目的 探讨体外循环术后患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素并构建列线图预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究。纳入2005年1月至2015年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科在体外循环辅助下行心脏或大血管手术，并于术后发生ARDS的患者145例为ARDS组。根据每例ARDS患者的手术年份及年龄，随机匹配2例体外循环辅助下行心脏或大血管手术后未发生ARDS的患者作为对照组（290例）。应用Logistic回归方法分析体外循环术后ARDS的危险因素，并应用列线图方法构建体外循环术后ARDS预测模型。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，低术前血红蛋白水平（比值比=0.98，95%置信区间：0.96～0.99，P=0.001）、手术时间增加（比值比=1.26，95%置信区间：1.05～1.51，P=0.011）、术后第1天高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（比值比=1.14，95%置信区间：1.08～1.23，P＜0.001）、吸烟（比值比=2.65，95%置信区间：1.14～6.05，P=0.023）、瓣膜联合冠状动脉旁路移植术（CABG）手术（比值比=2.59，95%置信区间：1.11～6.01,P=0.027）为体外循环辅助下行心脏或大血管手术患者术后发生ARDS的独立危险因素。将上述因素全部纳入预测模型构建列线图，该预测模型的曲线下面积为0.834，最佳阈值为0.334时，特异度为0.814，敏感度为0.748。结论 低术前血红蛋白水平、手术时间增加、高APACHEⅡ评分、吸烟、瓣膜联合CABG手术为体外循环术后发生ARDS的独立危险因素。以这些危险因素构建的列线图预测模型可用于体外循环术后患者ARDS的早期识别。

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的危险因素及EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效。方法 回顾性选取河北省胸科医院2018年5月至2021年1月收治的150例晚期NSCLC患者，包括EGFR基因突变58例、野生型92例。EGFR基因突变患者根据自愿原则接受EGFR-TKI（39例）或含铂化疗方案（19例）治疗。分析晚期NSCLC患者EGFR基因突变的危险因素，比较不同治疗方案患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）。随访1年，统计EGFR基因突变患者无进展生存期及1年无进展生存率。结果 58例EGFR基因突变晚期NSCLC患者中，以EGFR基因外显子19（24例）、21（17例）突变最为常见。EGFR基因突变发生率在不同性别、病理类型和有无吸烟史的患者中比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，女性（比值比=2.530,95%置信区间：1.176~5.443，P=0.018）、腺癌（比值比=3.401,95%置信区间：1.449~7.980，P=0.005）、无吸烟史（比值比=2.478，95%置信区间：1.105~5.556，P=0.031）是NSCLC患者EGFR基因突变的独立危险因素。EGFR-TKI治疗患者的ORR、DCR均高于化疗患者（均P＜0.05）。EGFR-TKI治疗患者中，女性患者ORR高于男性患者，腺癌、无吸烟史患者的ORR、DCR分别高于非腺癌、有吸烟史患者（均P＜0.05）。EGFR-TKI治疗患者1年无进展生存率高于化疗患者（P＜0.001）。在EGFR-TKI治疗患者中，女性、腺癌、无吸烟史患者1年无进展生存率分别高于男性、非腺癌、有吸烟史患者（均P＜0.05）。结论 EGFR-TKI治疗EGFR基因突变晚期NSCLC患者的临床效果及短期预后优于含铂方案化疗。女性、腺癌、无吸烟史是EGFR基因突变的危险因素，且此类患者接受EGFR-TKI治疗后获益更加明显。

【摘要】目的    比较肺结核合并呼吸衰竭与未合并呼吸衰竭患者的临床资料，探讨肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。方法    选取2015年3月至2017年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的肺结核合并呼吸衰竭患者（观察组）与未合并呼吸衰竭患者（对照组）各214例。比较2组患者的一般资料、肺结核情况、临床症状、实验室指标水平及影像学检查结果，分析肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。结果    观察组年龄、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、复治肺结核、病程＞3个月、痰抗酸染色阳性比例以及喘憋、咳血、咳痰比例和白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白和血肌酐水平均高于对照组，体重指数、血红蛋白和白蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组病灶范围（>3个肺野）、空洞和纤维化比例均高于对照组［52.8%(113/214)比36.9%（79/214），33.2%(71/214)比21.5%（46/214），59.3%(127/214)比41.6%（89/214）］，差异均有统计学意义（χ2=10.912、6.776、12.797,均P＜0.05）。Logistic回归分析发现，复治肺结核、白细胞计数、白蛋白和降钙素原是肺结核合并呼吸衰竭的独立危险因素（比值比=1.21、2.15、0.92、1.69，95%置信区间：1.14~1.92、1.22~3.19、0.79~0.96、1.33~3.58，均P＜0.05）。结论    复治肺结核、白蛋白水平降低和白细胞计数、降钙素原水平升高为肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。

目的 分析2型糖尿病肾病患者并发肌少症的危险因素，构建并发肌少症的风险评估模型。方法 回顾性分析2020年3月至2021年4月河北医科大学第一医院收治的125例2型糖尿病肾病患者的临床资料。根据是否并发肌少症分为非肌少症组（86例）和肌少症组（39例）。收集比较2组的临床资料，以多因素Logistic回归模型分析影响2型糖尿病肾病并发肌少症的危险因素。根据Logistic多因素回归分析各独立危险因素的回归系数构建风险评估模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线与Hosmer-Lemeshow（H-L）检验对风险评估模型进行评价。结果 肌少症组年龄、糖尿病病程、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均大于/长于/高于非肌少症组，体重指数、维生素D水平及骨密度均低于非肌少症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、体重指数、维生素D水平、骨密度为2型糖尿病肾病患者并发肌少症的危险因素（比值比=3.511、4.688、5.323、3.155，均P＜0.05）。风险评估模型的ROC曲线下面积及95%置信区间为0.809（0.732～0.895），H-L检验结果为0.098，风险评估效能较好。取6分为临界值，模型的特异度与敏感度较高。结论 年龄大，体重指数、骨密度、维生素D水平低的2型糖尿病肾病患者发生肌少症的风险较高。构建风险评估模型有助于评估风险，针对分值≥6分的患者应及早采取措施进行干预。

【摘要】目的    分析2型糖尿病患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素。方法    回顾性纳入2016年1月1日至2017年12月31日广州军区广州总医院住院2型糖尿病患者407例，均持续口服硫酸氢氯吡格雷75 mg/d至少7 d。通过测定二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率，将患者分为氯吡格雷抵抗组（血小板聚集率＞50%）和非氯吡格雷抵抗组。详细记录患者的基本资料并进行单因素分析和Logistic回归分析。结果    56例患者（13.8%）发生氯吡格雷抵抗。单因素分析结果表明，氯吡格雷抵抗组吸烟者比例、体重指数、糖化血红蛋白和三酰甘油水平明显高于非氯吡格雷抵抗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。将这4项因素纳入Logistic回归模型的分析，结果显示，糖化血红蛋白（比值比＝2.463，95%置信区间：0.912～6.651）和三酰甘油（比值比＝2.215，95%置信区间：1.032～3.432）是导致氯吡格雷抵抗发生的危险因素（均P＜0.05）。结论    高糖化血红蛋白水平及高三酰甘油水平是2型糖尿病患者发生氯吡格雷抵抗的高危风险因素。

目的 探究急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。方法 回顾性选取2018年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院急诊科收治的328例患者作为研究对象。所有患者在急诊科完成初步处理后转至专科接受进一步检查或治疗。统计患者院内转运期间意外事件和病情恶化发生情况，以患者有无病情恶化将其分为恶化组和未恶化组，比较2组患者临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。结果 328例患者中49例发生意外事件，发生率为14.9%。院内转运期间病情恶化78例（恶化组）、250例未发生病情恶化（未恶化组）。恶化组患者意外事件发生率明显高于未恶化组［35.9%（28/78）比8.4%（21/250）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组年龄＞60岁比例、疾病类型、机械通气及转入重症监护病房（ICU）患者比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞60岁（比值比=2.804,95%置信区间：2.222~7.453）、呼吸系统疾病（比值比=1.904,95%置信区间：1.540~6.282）、机械通气（比值比=3.395,95%置信区间：1.895~12.024）、转入ICU（比值比=11.262,95%置信区间：4.336~24.157）、意外事件发生（比值比=8.491,95%置信区间：3.097~19.185）均为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 年龄＞60岁、呼吸系统疾病、机械通气、转入ICU及意外事件发生为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素。

【摘要】目的    通过分析甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的危险因素，构建预测颈部淋巴结转移的Logistic回归模型，探讨该模型对PTC患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法    回顾性选取2015年1月至2017年12月在武装警察部队后勤学院附属医院初次行甲状腺手术且术后病理证实为PTC的患者共103例，根据术后病理结果有无颈部淋巴结转移将患者分为转移组（43例）和非转移组（60例）。单因素分析颈部淋巴结转移的相关危险因素，建立预测PTC颈部淋巴结转移风险的Logistic回归模型，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测效能。结果    单因素分析结果显示，PTC患者年龄、性别、体重指数、颈部淋巴结肿大、微钙化和游离三碘甲状腺原氨酸水平与颈部淋巴结转移有关，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数（X3）、结节微钙化（X4）和颈部淋巴结肿大(X5)是PTC患者发生颈部淋巴结转移的独立危险因素（比值比=2.744、3.208、5.754，95%置信区间：1.014～7.427、1.187～8.668、1.560～21.230，均P＜0.05），得到回归方程：Y=-6.401+1.010X3+1.166X4+1.750X5。ROC曲线下面积为0.781（95%置信区间：0.693～0.869，P＜0.01），当约登指数为最大值时，该模型鉴别PTC颈部淋巴结转移的最佳截点值为-3.933，敏感度为81.4%，特异度为66.7%。结论    体重指数、结节微钙化和颈部淋巴结肿大是PTC患者发生颈部淋巴结转移的独立危险因素，本研究构建的Logistic回归模型对PTC患者颈部淋巴结转移有较好的预测价值。

目的    分析合并强直性脊柱炎（AS）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的传统危险因素特点。方法    回顾性分析2002年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的76例合并AS的ACS患者的临床资料（观察组），同期完全随机选取住院的未合并AS的76例ACS患者的临床资料（对照组）。比较2组患者发生ACS传统危险因素方面的差异。结果    观察组男性比例高于对照组，ACS发病年龄小于对照组［94.7%（72/76）比82.9%（63/76）、（51±10）岁比（56±10）岁］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组体重指数、心血管病家族史、吸烟史、糖尿病史、高血压史、脑卒中史比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组［（0.94±0.22）mmol/L比（1.05±0.23）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油/HDL-C、总胆固醇/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    对于早发、尤其是青年男性，以HDL-C降低更为突出的ACS患者，应详细询问病史，排除AS的合并情况。

目的 探讨急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后急性肾衰竭（ARF）的危险因素和临床预后。方法 连续收集2013年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受ATAAD手术的797例患者纳入统计分析。采用多因素Logistic回归方法分析ARF的危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析ARF与术后长期生存的相关性。结果 797例ATAAD患者中89例（11.2%）术后发生ARF。Logistic回归分析结果显示，高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长均为ATAAD患者术后ARF的独立危险因素，而吸烟是其独立保护因素（均P＜0.05）。797例ATAAD患者术后院内死亡率为5.1%（41例），所有患者中位随访时间为44个月，Kaplan-Meier生存曲线显示ARF患者累积生存率低于无ARF患者（Log-rank P＜0.001）。结论 高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长是ATAAD患者术后发生ARF的独立危险因素。ARF降低了患者短期及长期生存率。

目的 分析化脓性脑膜炎婴儿不同病原菌感染的临床特点及近期预后不良的危险因素。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院感染内科2018年10月1日至2020年12月1日收治的99例化脓性脑膜炎婴儿的病历资料。根据脑脊液或血培养结果，将婴儿分为肺炎链球菌组（A组，14例）、大肠埃希菌组（B组，13例）、其他病原菌组（C组，15例）及培养阴性组（D组，57例）。记录婴儿的临床特征、败血症发生情况、实验室检查指标、头颅磁共振成像及近期预后。结果 99例婴儿以发热［68例（68.7%）］、精神反应弱［54例（54.5%）］为主要临床表现。4组婴儿发病年龄、发病年龄30~90 d比例、入院体质量、住院时间≥21 d比例、胎膜早破比例、抽搐比例及颈强直比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。共33例（33.3%）婴儿合并败血症，4组败血症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4组外周血白细胞计数（WBC）、降钙素原水平和脑脊液WBC、乳酸水平、葡萄糖＜2.22 mmol/L比例、蛋白>1.5 g/L比例、葡萄糖/血糖比值、硬膜下积液比例比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，发病年龄30~90 d（比值比=0.560,95%置信区间：0.005~0.612）、脑脊液蛋白＞1.5 g/L（比值比=30.329,95%置信区间：2.262~406.681）、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L（比值比=4.035,95%置信区间：1.051~15.495）为化脓性脑膜炎婴儿近期预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论 婴儿化脓性脑膜炎以发热及精神反应弱为主；血液和脑脊液培养阳性率高，肺炎链球菌、大肠埃希菌是其主要病原菌。发病年龄30~90 d、脑脊液蛋白>1.5 g/L、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L是近期预后不良的独立危险因素。